Cambio de imagen facial en base a rinoseptoplastía y cirugía ortognática: resultados preliminares / Facial makeover based in rhinoplasty and orthognathic surgery. preliminary results

RESUMEN Introducción: La cirugía ortognática y la rinoplastia son procedimientos consolidados con altas tasas de éxito. La sinergia entre ambos procedimientos ha sido presentada en diferentes investigaciones pero aún no es un procedimiento estándar para pacientes con deformidades faciales. Objetivo: Analizar una serie de casos tratados con cirugía ortognática y rinoplastia y discutir las opciones y fundamentos de la técnica combinada. Material y método: 14 pacientes operados de forma consecutiva fueron incluidos en el estudio. Se identificaron sujetos según el tipo de deformidad facial, el tipo de deformidad nasal y los tipos de cirugías realizadas. El seguimiento mínimo de cada sujeto fue de 12 meses. Resultados: El 50% de los sujetos presentaba deformidad facial de clase III, seguido de deformidades de clase II y I. Las deformidades nasales, de la punta y del puente nasal fueron más prevalentes, siendo el ancho nasal también una deformidad común. En la etapa intraoperatoria, después de realizar la cirugia ortognática, fue necesario realizar un análisis nuevo respecto de la morfologia nasal debido a los cambios que generaba el movimiento maxilar en la condición nasal. Conclusión: La cirugía combinada es sinérgica y viable de ser realizada con bajo número de complicaciones; protocolos y nuevos criterios de análisis son necesarios para obtener mayor predictibilidad en los resultados estéticos.

ABSTRACT Introduction: Orthognathic surgery and rhinoplasty are procedures with high success rate. The synergy between both surgeries has been showed in the past by researches but still they are not standardized procedures for the treatment of patients with facial deformities. Aim: To analyze a case series treated with orthognathic surgery and rinoplasty in the same surgical time, discussing surgical options and techniques in the combined procedure. Material and method: 14 patients were treated consecutively and were included in this research. Subjects were selected by facial deformity, nasal deformity and type of surgery. Minimal follow up was for 12 months to observe results. Results: 50% of subjects showed class III facial deformity, follow by class II and class I facial deformity. In nasal deformities, tip and nasal bridge were more prevalent, being the nasal width a common deformity; in the intraoperative time, after orthognathic surgery, it was necessary to make a new analysis and approach to nasal morphology because the new conditions related to movement of the maxilla. Conclusion: Orthognathic and nasal surgery are good complement and it is possible to do with few complications; surgical protocol and criteria for the analysis are necessaries to obtain more predictability in the esthetic results.

Hipoxemia nocturna después de cirugía abdominal: factores asociados y rol de la oxigenoterapia / Nocturnal hypoxemia after abdominal surgery: associated factors and usefulness of oxygen therapy

Fifteen elective patients (6 M, 9 F, 51+-8 years old) scheduled for laparotomy (n=8) or laparoscopy (n=7) were studied. Ventilatory parameters and pulse oximetry were measured pre and postoperatively. Patients were randomly assigned to receive oxygen by nasal cannula either during the first or the second postoperative night. PONH (Sat2 85) developed in seven patients (47 per cent)of which four had undergone laparoscopic surgery. PONH was more frequent in mildly obese patients and those presenting preoperative hypoxemia (p=0.03). Peak flow was lower in patients presenting PONH (p=0.04). In five patients, PONH was associated with significant tachycardia. Oxygen administration was associated with a higher SatO2 and prevented PONH in 6/7 patients. PONH is a common event in patients older than 40 years scheduled for open or laparascopic abdominal surgery, and develops more frequently in those with preoperative nocturnal hypoxemia and greater ventilatory impairment. PONH can be prevented, most of the time, with oxygen administration

Obstrucción intestinal: revisión clínica en 512 casos (7 años) / Intestinal obstruction: clinical review of 512 cases (7 years)

Se analizan 512 casos de Obstrucción Intestinal (O.I.) que corresponde al 4,6% del total de intervenciones quirúrgicas en la Unidad de Emergencia, Hosp. Reg. de Tco., entre 1980-86 (64,9% del total de intervenciones sobre el intestino). sexo: hombres 50,6% y mujeres 49,4%, con edades extremas de 1 y 98 (x = 54 años). Etiologías más frecuentes: BRIDAS (33,22%), HERNIAS EXTERNAS (21,3%), VOLVULOS (17,6%), NEOPLASIAS INT. GRUESO (9,4%), ILEO ISQUEMICO (5,3%), ILEO BILIAR (4,7%) y MISCELANEA (8,5%). La Rx Abdomen Simple sugirió el diagnóstico en 92,2% pero se realizó sólo en 103 pacientes. El 20,9% de la serie presentó estrangulación de asa intestinal. Se reintervienen 11,1% por problemas derivados de la enfermedad de base. La morbilidad general es 43,2% y fue mayor en el grupo con estrangulación v/s O.I. simple. complicaciones frecuentes fueron la infección de herida operatoria (23,6%) y de la vía aérea (19,5%). La mortalidad fue 16,8% siendo el Vólvulo del Sigmoides la etiología más involucrada